Под наблюдением в андрологической клинике Томского НИИ курортологии и физиотерапии находилось 92 пациента в возрасте от 48 до 68 лет с клиническими проявлениями андропаузальных расстройств.
Половина пациентов страдали доброкачественной гиперплазией предстательной железы 1-й ст., при этом объем железы не превышал 45 см, а концентрация простат — специфического антигена в сыворотке крови 4,0 нг/мл. Уже через 2-3 недели после начала лечения с применением ЭМИ КВЧ пациенты отмечали повышение работоспособности, улучшение настроения и памяти, усиление мышечного тонуса и нормализацию сна. Более половины пациентов отмечали усиление полового влечения, усиление и восстановление спонтанных и адекватных эрекций, нормализацию оргазма.
В результате проведенного лечения 77 больных хроническим простатитом в стадии умеренного обострения и ремиссии с использованием ЭМИ КВЧ у 90% больных отмечено купирование болевого и дизурического синдромов, улучшение сексуальной функции, что характеризовалось усилением либидо, адекватных эрекций и нормализацией времени коитуса. При пальцевом исследовании простаты отмечено уменьшение болей от отечности, нормализация ее тонуса. В анализах простатического секрета прослеживается нормализация количества лейкоцитов и увеличение содержания лецитиновых зерен. Индекс климактерических расстройств до лечения составлял 12,5 +/- 1,0, а после лечения — 8,9 +/- 0,55 (р<0,05).
КВЧ-терапия была применена у 30 пациентов с секреторно-токсическим бесплодием, в возрасте от 23 до 42 лет, страдающих данным заболеванием от 1 года до 8 лет. К концу лечения наблюдались нормализация сна, уменьшение раздражительности, нормализация фона настроения, что способствует более высокому уровню адаптации больного в его обычной жизни. При исследовании эякулята отмечена стимуляция сперматогенеза, количественных и качественных показателей, в частности увеличение общего количества сперматозоидов, процента активно подвижных сперматозоидов и снижение их агглютинации.
| Авторы | Публикация | Учреждение |
| Неплохов Е.А., Колмацуй И.А. |
Комплексная физиобальнеотерапия климактерических расстройств у мужчин: Пособие для врачей. — Томск, 2000. — 9 с. | Томский НИИ курортологии и физиотерапии МЗ РФ |
| Колмацуй И.А., Неплохов Е.А., Высотина О.К. |
Восстановление сексуального и репродуктивного здоровья у мужчин, страдающих экскреторно-токсическим бесплодием на санаторном этапе лечения: Методич. рекоменд. — Томск, 1998. — 11с. | Томский НИИ курортологии и физиотерапии МЗ РФ |
| Дремучев Н.А., Голунов В.А., Коротков В.А., Котов В.Д., Мясин Е.А. |
Применение узкополосного шумового излучения миллиметрового диапазона волн и экспресс -диагностики по Фоллю при лечении хронического простатита // ХI Российский симпозиум «Миллиметровые волны в квантовой медицине». — М.: ИРЭ РАН, 1997. — С. 57-61 | Поликлиника №1 (г. Щелково Московской обл.) |
ЭКСКРЕТОРНО-ТОКСИЧЕСКОЕ БЕСПЛОДИЕ
ВОССТАНОВЛЕНИЕ СЕКСУАЛЬНОГО И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ У МУЖЧИН, СТРАДАЮЩИХ ЭКСКРЕТОРНО-ТОКСИЧЕСКИМ БЕСПЛОДИЕМ НА САНАТОРНОМ ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ
Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии
АННОТАЦИЯ
В данном пособии для врачей отражены вопросы диагностики, классификации и лечения мужского бесплодия. Дана оценка психофизиологического состояния пациентов и ее динамика под воздействием комплексного физиобальнеолечения на санаторном этапе реабилитации.
Данное пособие предназначено для врачей физиотерапевтов, курортологов.
Методическое пособие составили: канд.мед.наук, ст.н.с. И.А.Колмацуй; канд.мед.наук, н.с. Е.А.Неплохов; врач О.К.Высотина
ВВЕДЕНИЕ
Согласно определению ВОЗ, бесплодным считается тот брак, в котором не возникает беременности при регулярной половой жизни, без применения каких-либо противозачаточных средств в течение года, при условии детородного возраста супругов.
Социальное значение проблемы, связанной с отсутствием детей в браке, трудно переоценить, ввиду ее многообразия, включающего в себя неустойчивость семейных отношений, возникновение комплекса неполноценности у супругов, снижение их социальной активности, а также влияние на демографические показатели.
При частоте бесплодного брака, более — 15%, определенной ВОЗ как критический уровень, эта патология является государственной проблемой. Интерес к проблеме мужского бесплодия обусловлен высокой частотой нарушения репродуктивной функции мужчин, что составляет в среднем 30-50%. Данные о структуре бесплодия у мужчин немногочисленны и противоречивы. Основными причинами мужского бесплодия, по данным разных авторов, являются: инфекция гениталий-11%, эндокринная патология -2-15%, варикоцеле 7-12%, генетический фактор-2%, обструктивная азооспермия -5-15%, идиопатичеокая олиго-, астено- тератозооспермия -15-20%. Сочетание двух и более факторов бесплодия выявлено у 30-35% пациентов. Имеет место в структуре мужского бесплодия (инфертильности) сексуальная и/или эякуляторная дисфункция, иммунологический фактор, вредные экологические (токсические) воздействия.
Основным критерием в диагностике мужского бесплодия является исследование эякуляга, которое проводилось в соответствии с требованиями комитета ВОЗ по
репродукции человека. Анализ спермы выполняется дважды с интервалом в 14-15 дней и с половым воздержанием не менее 3-х и не больше 7 дней. Если результаты двух исследований резко отличаются друг от друга, выполняется третий анализ. Способ получения спермы-маструбация. Применение прерванного полового сношения или презерватива для получения эякулята недопустимо. Сбор спермы осуществляется в стерильный пластмассовый контейнер, ранее проверенный на токсичность к сперматозоидам. Проба, собранная не полностью, не анализируется. Все манипуляции с хранением и транспортировкой спермы осуществляются при температуре не ниже 20С и не выше 36C. Из двух спермограмм оценивается лучший результат. При этом учитывается, что самым высоким дискриминационным показателем фертильности спермы является подвижность сперматозоидов.
Биохимическое исследование спермы проводится для изучения морфологических и физиологических свойств семенной жидкости, что важно в оценке патологии
сперматогенеза. Проведение инфекционного скрининга основывается на выполнении следующих исследований: цитологического анализа отделяемого уретры, секрета простаты и семенных пузырьков, бактериологического анализа спермы и (или) секрета простаты: диагностика хламидой, микоплазм, уреоплазм, цитомегало вируса. Косвенными признаками, указывающими на инфекцию гениталий, являются: изменение нормального объема спермы, нарушение подвижности и агглютинация сперматозоидов, отклонения в биохимических показателях спермы и секрета половых желез. Инструментальная диагностика: включает термографию и ультразвуковое исследование. Иммунологическое обследование: диагностику иммунологического бесплодия проводят у пациентов при наличии агглютинации сперматозоидов, не имеющих явных признаков нарушения репродуктивной функции и при длительности бесплодия более 5 лет.
Гормональное обследование: при количестве сперматозоидов меньше 5 млн/мл и при нормальном объеме яичек. Определяется концентрация ФСГ в плазме крови и тест оценивается: нормальный, повышенный. Концентрация тестостерона измеряется при гипогонадизме и при неповышенном ФСГ в крови, а также при патозооотермии.
Результат оценивается: нормальный, низкий. Пролактин измеряется при сексуальной недостаточности и интерпретируется: нормальный, повышенный. Нормативные показатели гормонов определяются индивидуально в каждой лаборатории лечебного учреждения. Медико-генетическое обследование: выполняется у пациентов с олиготерато- и азооспермией. Цитогенетческий и морфологический методы позволяют оценить характер и степень изменений на различных стадиях сперматогенеза, определить тактику ведения супружеских пар и уменьшить риск рождения детей с наследственной патологией.
Тестикулярная биопсия: проводится у пациентов с азооспермией, с нормальным объемом яичек и нормальной концентрацией ФСГ в плазме крови. Тест оценивают: нормосперматогенез, гипосперматогенез и асперматогенез. Рекомендуют применять открытую биопсию и при наличии сперматогенеза проводить хирургическую коррекцию семяновыносящих путей одновременно. Данный метод позволяет выполнять дифференциальную диагностику между обтурационной и необтурационной формами азооспермии, определяя степень патологического процесса. Рентгенограмма черепа и турецкого седла: выполняется при подозрении на опухоль гипофиза (гиперпролактинемия) или при гипоталамо-гипофизарной недостаточности.
После комплексного клинико-лабораторного обследования мужчин, состоящих в бесплодном браке, следует установить клинический диагноз который определит характер лечебных мероприятий.
Классификация бесплодия у мужчин
- Секреторное бесплодие
- Первичная недостаточность яичек (врожденная и приобретенная).
- Вторичная недостаточность яичек: центрального происхождения (поражение гипоталамо-гипофизарной системы);
дискорреляционная (нарушение функции эндокринных желез и других внутренних органов). - Экскреторное бесплодие
- Воспалительные заболевания и пороки развития мочеполовой системы.
- Экскреторно обтурационное бесплодие (врожденная или приобретенная).
- Асперматизм
- Иммунное бесплодие
- Сочетанное бесплодие ( сочетание 2-х или более факторов).
- Идиопатическое бесплодие (при отсутствии, несмотря на тщательное обследование, причин, вызывающих бесплодие).
ОПИСАНИЕ МЕТОДА ФОРМУЛА МЕТОДА: Способ оценки психофизиологической адаптации мужчин с секреторно-токсическим бесплодием на санаторном этапе реабилитации по шкале реактивно- личностной тревожности Ч.Д.Спилбергера Ю.Л.Ханина (1976г.) в начале, середине и конце курса физиобальонеолечения с последующей рациональной психотерапией. Разработанная комплексная лечебно- реабилитационная программа для больных с нарушением репродуктивной функции, которая предусматривает оценку реактивной тревожности и последующую психокоррекцию, способствует более высокому уровню адаптации пациента к проводимому лечению и обычной жизни.
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕТОДА
— Аппарат КВЧ-ИК терапии, портативный, 2-х канальный со сменными излучателями «СПИНОР.
— Аппарат для лечения диадинамическими токами ДТ50-04 «Тонус-2М» изготовитель АО ВНИИ МП- Вита, рег. ¦ 77/29-15.
— «Жемчужные» ванны, Т 36-37 50С, давление воздуха 0.5-1 атм., (В.Т.Олифиренко, «Водо-теплолечение», М, «Медицина», 1978, С 157-158).
— Лечебная пресноводная, среднезольная сапропелевая грязь оз.Плахино (Боровое) Красноярского края, соответствующая по физико- химическим показателям
нормативам, указанным в методических рекомендациях «Критерии оценки качества лечебных грязей при их разведке, использовании и охране», М., 1987.
— Торфяная низинная пресноводная безсульфидная высокозольная лечебная грязь месторождения п.Кандинка Барабинского торфопредприятия Томского р-на,
соответствующая по физико-химическим показателям нормативам, указанным в методических рекомендациях «Критерии оценки качества лечебных грязей при их разведке, использовании и охране», М., 1987.
— Шкала реактивно- личностной тревожности Ч.Д.Спилбергера Ю.Н.Ханин «Краткое руководство к применению шкалы реактивно-личностной тревожности
Ч.Д.Спилбергера», ЛНИИФК, 1976.
ТЕХНОЛОГИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА
Пациентам с секреторно- токсическим бесплодием на санаторном этапе реабилитации проводилась оценка психофизиологической адаптации в начале, средине и конце курса физиобальнеолечения, с последующей рациональной психотерапией.
1. Методика лечения с применением КВЧ-терапии от аппарата «СПИНОР». На биологически активную точку в лобковой области УС-З контактно накладывают
биорезонансный излучатель от аппарата «СПИНОР», продолжительность воздействия 15 мин., ежедневно, на курс 10 процедур. В один день с КВЧ-терапией возможно назначение «жемчужных» ванн, Т 37 50С, продолжительностью 10 мин., ежедневно на курс 10 процедур либо торфяных аппликаций трусиковой зоны. Торфяные аппликаций толщиной не менее 5см накладываются на трусиковую зону (с захватом поясничной области). В первый и второй дни лечения Т торфа 40 50С, длительность воздействия 20 мин В 3-й, 4-й день температура увеличивается до 42 50С и продолжительность до 30 мин. Все последующие процедуры отпускаются при Т 44 50 ОС и экспозицией 30 мин., через день на курс 10-12 процедур. Процедуры оканчиваются теплым душем и 2-х часовым отдыхом.
2. Методика лечения с применением сапропелевого ректального тампона. В предварительно опорожненную прямую кишку пациента, жанского медленно вводят 120-150мл. сапропеля при Т 38-40 С . После введения грязевого тампона пациента укладывают на живот; через 10-20мин. он поворачивается на левый бок. Грязевой тампон удерживается в прямой кишке до позывов на дефекацию (в среднем в течение 40-60 мин.). Процедуру проводят ежедневно или через день на курс 10-12 процедур.
В один день с данной методикой возможно назначение диадинамических токов от аппарата «Тонус 2М» на промежность по поперечной методике в режимах: двухтактный непрерывный, ток модулированный коротким периодом, ток модулированный длинным периодом по 4 мин. каждый, при силе тока 5-15 мА причем катод помещают на промежность, а анод — на пояснично- крестцовую область на уровне L3-L5 на курс 10-12 процедур. В дни, свободные от ректального сапропелевого тампона можно назначить «жемчужные» ванны, Т 37 50С, продолжительностью 10 мин. на курс 10-12 процедур.
Начиная с 3-4 процедуры, больные получают пальцевой массаж предстательной железы ежедневно, либо через день, на курс 10-12 процедур. Возможно назначение комплекса лечебной физкультуры по Атабекову. По показаниям, больные получают медикаментозную терапию, массаж поянично- крестцового отдела позвоночника. Всем пациентам проводится оценка психо- физиологической адаптации по шкале реактивной-личностной тревожности Спилбергера
— Ханина, 1976, до, в середине и в конце лечения, с по следующей рациональной психотерапией.
ПОКАЗАНИЯ
— Секреторно- токсическое бесплодие; бессимптомная бактериоспермия.
— Хронический простатит в стадии ремиссии, осложненный репродуктивными и копулятивными нарушениями.
— Хронический простатит в стадии умеренного обострения.
— Конгестивный простатит Познера.
— Атония предстательной железы.
-Нейровегетатавная простатопатия.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
— Общие для физиобальнеопелоидотерапии .
— Острый простатит.
— Хронический простатит в стадии выраженного обострения.
— Камни предстательной железы.
— Добр окачественная гиперплазия простаты.
— Склероз предстательной железы.
— Воспалительные заболевания аноректальной области.
— Индивидуальная непереносимость.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА
Предложенный метод был применен у 30 пациентов с секреторно- токсическим бесплодием, в возрасте от 23-42 лет, страдающих данным заболеванием от 1. года до 8 лет. Всем пациентам проводилась комплексная оценка андрологического статуса и лабораторные исследования. Анализ эякулята характеризовался явлениями устойчивой олигоастенозооспермией, бактериоспермией. У всех больных диагностирован и лабораторно подтвержден неспецифический хронический простатит.
Своеобразно психоэмоционалное состояние этих больных.
Они предъявляли множество неконкретных жалоб общего и местного характера. Тревожно- мнительное состояние сочеталось с акцентуацией на болезненных ощущениях, имеющих порой необычные свойства. Больные жаловались на ощущение инородного тела в области заднего прохода, боли по ходу полового члена, болезненные ощущения в крестце, внутренней поверхности бедер и т.д. В литературе указывается, что до 70% больных хроническим простатитом обнаруживают различные расстройства психики. Изменения в психической сфер е обследованных пациентов чаще были характерны для астено-ипохондрического
синдрома или астено- депрессивного состояния.
Астенизация высшей нервной и психической деятельности у половины больных выражалась в повышенной утомляемости, раздражительности, рассеянности.
Астенизация проявлялась и в некоторых нарушениях копулятивной функции, что свойственно соматогенным депрессивным состоянием. Почти у половины больных наблюдлось расстройство эякуляции по типу ускоренного семяизвержения и снижение половой активности. У трети больных отмечалась боязнь бьпъ несостоятельным сексуальным партнером, что часто неверно трактовалось пациентами как снижение полового влечения.
Полученные данные позволяют считать, что воспалительный процесс, локализованный в репродуктивной системе, проявляясь в ряде случаев слабовыраженной местной симптоматикой, вполне определенно сопровождается деформациями психической сферы пациента, что проявлялось эмоциональным стрессом, тревогой, беспокойством, чувством общего дискомфорта, переживаемым больным Такие лица под влиянием стресса легко дезадаптируются, впадают в растерянность, у них отмечаются такие особенности личности, как большая внушаемость к оценке, которую им дают окружающие, нежели к собственной.
Они отличаются пассивностью, неуверенностью в собственных возможностях.
Психофизиологическую адаптацию мужчин, состоящих в бесплодном браке, оценивали по шкале реактивно- личностной тревожности (ШРЛР) Ч.Д.Спилбергера
-Ю.Л.Ханина (1976), которая позволяет количественно измерить тревожность как состояние и как устойчивую личностную черту. Личностная черта дает представление о предрасположенности к тревожности, реактивная тревожность- субъективно переживаемые эмоции напряжения, беспокойства, озабоченности , нервозности. Изучение показателя реактивной тревожности у больных с бесплодием выявило следующую закономерность: снижение реактивной тревожности к 7-12 дню лечения (середине лечения) и с последующей тенденцией к ее подъему до первоначального уровня и несколько выше к концу лечения. Снижение уровня реактивной тревожности в середине лечения отражает адекватную реакцию на ситуацию, связанную с отдыхом и лечением. Повышение реактивной и личностной тревожности к окончанию лечения больного свидетельствует о его адаптационных механизмах (подготовка к возвращению к обычному образу жизни, решению своих проблем и т.д.).
Вероятно, это и результат реабилитационных мероприятий психотерапевта и лечащего врача, направленных на снятие невротической фиксации типа «бездетной семьи» и формирование новых, более зрелых отношений в семье. Полная информированность больного о его состоянии здоровья позволяет снизить невротизацию, повысить самооценку пациента и через это поднять на более высокий уровень его межличностные отношения. К концу лечения наблюдались нормализация сна, уменьшение раздражительности, нормализация фона настроения, что способствует более высокому уровню адаптации больного в его обычной жизни. Наиболее частным психологическим отклонением был синдром тревожного напряжения.
Тревогу пациента связывали с врачебными манипуляциями и ожиданием результатов лечения. Тревога и ее выраженность отрицательно влияют на частоту оплодотворения и беременности. Описаны случаи бесплодия, обусловленные гиперпролактинемией на почве тревожного синдрома. Отмечена зависимость, согласно которой не все супружеские пары могли пройти полный курс обследования и лечения по поводу бесплодия. Для этого необходимо присутствие стабильных брачных отношений без каких-либо сексуальных нарушений.
Вторым по значимости фактором, определяющим развитие психических нарушений, является стратегия, избираемая супружеской парой для лечения бесплодия. Значительно меньший уровень тревог развивался в тех случаях, когда супружеская пара предварительно обсуждала все этапы обследования и лечения. Комплексное лечения бесплодия супружеской пары должно быть направлено не только на восстановление функции репродуктивного и соматического статуса, устранение половой дисгармонии, но и включать коррекцию свойственной этой патологии нарушений психики. Имеющиеся отклонения в психическом статусе, их индивидуальный характер ставят перед врачом ряд задач психотерапевтического значения.
С позиции принципов комплексной терапии, к их числу следует отнести необходимость адекватной коррекции психических нарушений у инфертильных мужчин при использовании объективных способов оценки. Выяснение особенностей личностных девиаций позволяет адекватно оценить, прогнозировать и обосновывать рациональные психотерапевтические программы.
В трудных случаях больные с нарушением репродуктивной функции должны получить лечение и наблюдаться двумя специалистами — андрологом и психотерапевтом. У больных, получавших данный комплекс лечения, отмечено уменьшение болевого и дизурического синдрома, улучшение копулятивной функции. При пальцевом исследовании простаты отмечено уменьшение болей и отечности, нормализация ее тонуса. В анализах простатическою секрета прослеживается нормализация количества лейкоцитов.
При исследовании эякулята отмечено стимуляция сперматогенеза, количественных и качественных показателей, в частности увеличение общего количества
сперматозоидов, процента активно подвижных сперматозоидов и снижение их агглютинации. Непосредственный эффект использования данного лечебно
-реабилитационного комплекса при воспалительных заболеваниях предстательной железы, осложненных репродуктивными нарушениями, составил соответственно по изучаемым группам пациентов 81.2 и 84.7%.
Отдаленные результаты выявили сохранение положительного эффекта проводимой терапии до 1.5 и более лет. Патологических физиобальнеореакций не наблюдалось.
ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОСТАТИТ
Крайневысокочастотная терапия в комплексном лечении больных хроническим простатитом и доброкачественной гиперплазией предстательной железы
Д.Р.Багавиева, Г. А. Абашева, В. В. Хасанов, Казань
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и хронический простатит являются у мужчин самыми распространенными заболеваниями. 65
—80% лиц старше 55 лет обращаются к урологу с нарушениями акта мочеиспускания, обусловленными ДГПЖ, а 30—58% в возрасте 50 лет — по поводу хронического простатита. У 70% больных ДГПЖ сочетается с хроническим простатитом. Несмотря на успехи оперативного лечения ДГПЖ, проблема лечения данного заболевания до сих пор не решена, а частота гнойно-воспалительных осложнений простатэктомии у больных с ДГПЖ в сочетании с хроническим простатитом достигает 60%. Многие широко применяющиеся у больных хроническим простатитом физиотерапевтические методы противопоказаны при ДГПЖ.
Мы считаем целесообразным использование в лечении этих заболеваний электромагнитного излучения крайневысокой частоты (КВЧ) миллиметрового диапазона.
Имеются единичные сообщения об эффективности терапии при хроническом неспецифическом простатите (ХНП) и его сочетании с ДГПЖ.
Нами используется КВЧ-терапия в урологической практике с 2000 г. За последний год были пролечены 75 пациентов, из них 28 пациентов с ХНП в возрасте от 34 до 76 лет (средний возраст — 50,6 года), 30 пациентов с ДГПЖ в возрасте от 50 до 87 лет (средний возраст — 71,3 года), 17 пациентов с сочетанной патологией, которым был выставлен диагноз ХНП и ДГПЖ, в возрасте от 51 до 79 лет (средний возраст — 60,9 года).
КВЧ терапии осуществлялась длиной волны 7,1 мм. Были выделены 3 группы больных: в 1-ю группу вошли больные с ХНП, которые получали комплексное лечение —лекарственную терапию и КВЧ терапию в режиме частотной модуляции на надлобковую область. Время воздействия составляло 20—30 минут. Во 2-ю группу были включены больные с ДГПЖ и больные с сочетанной патологией, которым был поставлен диагноз ДГПЖ и ХНП. Этой группе было назначено комплексное лечение — лекарственная терапия и КВЧ-терапия в режиме частотной модуляции. Воздействие осуществляли на надлобковую область и область промежности. Время воздействия на каждую область составляло 10 минут, а со второй процедуры — 15 минут (суммарное время воздействия — 20—30 минут). В 3-й группе были больные ХНП, ДГПЖ, которым была назначена только антибактериальная, противовоспалительная терапия без физиолечения в связи с наличием сопутствующих заболеваний, по поводу которых они получали другие физиотерапевтические процедуры, не сочетавшиеся с микроволнами КВЧ.
Все больные хорошо перенесли курс физиотерапии: каких-либо общих или местных побочных реакций не зафиксировано. Результаты лечения определяли после курса лечения. В 1-й и во 2-й группах по сравнению с 3-й группой результативность лечения оказалась более высокой, имели место более быстрое и выраженное уменьшение или исчезновение болей, урежение частоты мочеиспускания, особенно ночного, увеличение, улучшение качества жизни, причем наиболее эффективным оказалось одновременное воздействие на обе зоны. Следует отметить, что КВЧ-терапия как вспомогательный метод лечения может оказать существенную помощь в лечении больных данной категории.
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА
(патент РФ No2172189)
Авторы: Матвеев А.Г.; Левицкий Е.Ф.; Неплохов Е.А.
Патентообладатель: Томский НИИ курортологии и физиотерапии
Изобретение относится к медицине, урологии. На рефлексогенную точку надлобковой области VC 3 воздействуют импульсным электромагнитным излучением КВЧ-диапазона. В период между импульсами воздействуют в режиме биорезонанса. Используют аппарат КВЧ терапии «СПИНОР». Курс 8 — 10 процедур.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Целью изобретения является повышение эффективности лечения ХП, сокращение времени воздействия и сроков лечения. Поставленная цель достигается путем сочетанного воздействия на рефлексогенную точку надлобковой области (VC 3) электромагнитным излучением (ЭМИ) миллиметрового диапазон а и ЭМИ со спектральной характеристикой, подобной собственному излучению зоны воздействия (биорезонансный режим).
На практике предлагаемый способ реализован с помощью аппарата КВЧ-ИК терапии «СПИНОР», портативного двухканального с 5 сменными излучателями,
работающими в импульсном режиме, которые крепятся на БАТ с помощью пластыря.
Биорезонансный режим воздействия осуществляется посредством биорезонансного излучателя для аппарата «СПИНОР». Излучатель накладывается контактно на биологически активную точку VC3 .
Полупроводник, составляющий основу биорезонансного излучателя, имеет два устойчивых состояния с различным энергетическим уровнем E и E . При переходе из одного состояния в другое полупроводник изменяет свои свойства (в частности, электропроводность).
Аппарат «СПИНОР» работает в импульсном режиме. Во время прохождения электрического импульса через биорезонансный излучатель при достижении порогового напряжения Uпор происходит фазовый переход полупроводника в энергетическое состояние E, а затем при напряжении U2 обратно. Если в момент перехода наполупроводник подается сигнал из биологически активной точки или зоны, происходит его запись на полупроводник и переизлучение на данную точку, что приводит к подавлению патологических колебаний, излучаемых точкой . Записанный спектр и является биорезонансным для пациента, так как записан с его собственного организма.
Излучатель генерирует ЭМИ мм-диапазона: 7,1, 5,6 или 4,9 мм во время подачи на него питающего импульса. Во время прохождения импульса через излучатель происходит стирание-запись частотно-волнового аналога излучения БАТ, к которой прикреплен излучатель для проведения лечебной процедуры. Затем во время отсутствия питающего импульса излучатель переизлучает ЭМИ на тепловом уровне со спектральным составом, соответствующим записанному, что обеспечивается конструкцией излучателя. Таким образом происходит воздействие на БАТ: первоначально с помощью КВЧ излучения во время прохождения питающего импульса и затем с помощью ЭМИ с спектральной характеристикой, подобной излучению БАТ, что приводит к подавлению патологических колебаний, излучаемых БАТ (C. F. Claussen, 1990). В предлагаемом способе лечения хронического простатита отличительной особенностью является воздействие на точку VC 3 импульсными волнами длиной 7,1 мм, а в период между импульсами в режиме биорезонанса от аппарата «СПИНОР», длительностью до 15 мин, ежедневно, на курс 8-10 процедур.
Способ осуществляют следующим образом. На БАТ VC 3 контактно накладывают излучатель от аппарата «СПИНОР», тем самым обеспечивается воздействие на зону, являющуюся рефлексогенной для предстательной железы. В основе предполагаемого механизма действия данного фактора лежит восстановление развившихся в процессе забо левания функциональных и органических нарушений в предстательной железе, улучшение микроциркуляции в ней, нормализации параметров общего и местного иммунитета. Выбор излучателя БРТ основывается на результатах клинических и лабораторных исследований, выявивших наиболее высокую эффективность данного метода по сравнению с использованием фиксированных частот в мм-диапазоне.
Под наблюдением находилось 88 пациентов с ХП 1 и 2 стадии в фазе умеренного обострения и неполной ремиссии в возрасте от 18 до 60 лет с давностью заболевания от 3 месяцев до 20 лет. Пациенты предъявляли жалобы на боли различной интенсивности в паховой, надлобковой, мошоночной, анальной области с иррадиацией в поясницу, половой член, внутреннюю поверхность бедер. Дизурические явления ввиде учащенного, болезненного мочеиспускания, слабой струи мочи, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря, а также ослабление эрекции, укорочение или удлинение фрикционного периода, гипооргазмию и посторгастические боли, слабость, раздражительность, утомляемость, плохой сон и т.д.
Эффективность лечения оценивалась по клинико-лабораторному комплексу, который включал в себя: данные анамнеза, исследование генитального статуса, ректально-пальцевое исследование предстательной железы и придаточных половых желез, микроскопическое и цитологическое исследование уретральных соскобов и простатического секрета. Исследование эякулята проводилось по методикам, рекомендованным ВОЗ. Также проводилась трансабдоминальная и трансректальная ультрасонография предстательной железы, семенных пузырьков и мочевого пузыря, исследование иммунологической реактивности организма, исследование электропроводности биологически активных точек по методу Р.Фолля. Для оценки эффективности предлагаемого метода было проведено клиническое исследование.
Больные хроническим простатитом были разделены на четыре группы. 1, 2, и 3 группы — (14, 12 и 15) пациентов получали КВЧ-терапию волнами 7,1, 5,6 и 4,9 мм соответственно без режима биорезонанса от аппарата «СПИНОР» на рефлексогенную зону надлобковой области, длительность до 30 мин, ежедневно, 10
-12 процедур на курс. 4 группа -14 больных получали КВЧ-терапию излучателем в диапазоне 3,8 — 5,8 мм. 5 группа -33 пациента получали биорезонансную КВЧ
-терапию в соответствии с заявляемым способом, а именно, воздействие импульсными волнами длиной 7,1 мм и воздействие в режиме биорезонанса в период между импульсами от аппарата «СПИНОР» длительностью до 15 мин, на курс 8-10 процедур, ежедневно.
В результате проведенного лечения происходило улучшение общего самочувствия пациентов, купировались болевой и дизурический синдромы, нормализовались параметры простатического секрета, спермограммы, общего и местного иммунитета. Преимуществом предлагаемого способа по сравнению с прототипом является также сокращение времени воздействия и количества процедур на курс.
Предложенный способ лечения был применен у 33 больных хроническим неспецифическим простатитом в возрасте от 18 до 60 лет при длительности заболевания от 3 мес до 20 лет, осложненным нарушениями копулятивной и репродуктивной функций.
Большая часть больных получала ранее антибактериальное, противовоспалительное лечение, физиотерапевтические методы лечения; длительность ремиссии не превышала 2-4 мес. Изучены результаты лечения мужчин, страдающих хроническим простатитом, заявляемым способом и способом по прототипу. Анализ клинико-лабораторных данных показывает, что исчезновение субъективных и объективных признаков, нормализация клеточных параметров простатического секрета происходит на 2-7 дней раньше, чем при использовании воздействия только фиксированными частотами КВЧ-диапазона.
Побочных явлений выявлено небыло.
Пример N 1. Больной Н., 34 лет, обратился в андрологическое отделение Томского НИИ курортологии и физиотерапии с жалобами на учащенное мочеиспускание, дискомфорт в промежности, ослабление адекватных эрекций, утомляемость. Считает себя больным в течение 1,5 лет, когда после перенесенного простудного заболевания возникли боли в промежности, слизистые выделения из уретры, которые самопроизвольно купировались через 2 недели. Ранее лечения не получал. При поступлении: предстательная железа увеличена в размерах, тестоватой консистенции, умеренно болезненна при пальпации, срединная бороздка сглажена. В простатическом секрете: лейкоцитов 25-30 в поле зрения, макрофаги 1-3 в поле зрения, лецитиновые зерна в небольшом количестве, кокко-бациллярная флора. Концентрация циркулирующих иммунных комплексов в секрете простаты 150 усл.ед. Трансабдоминальная ультрасонография простаты: размеры 35 х 48 х 30 мм, эхоструктура неоднородна с множественными эхонегативными участками.
Величина электропроводности в точках, отвечающих за функциональное состояние предстательной железы по методу Р.Фолля — 81 усл.ед. Диагноз: хронический
бактериальный простатит в стадии умеренного обострения.
В отделении больному проведено лечение в соответствии с заявляемым способом вол нами КВЧ-диапазона в режиме биорезонанса на БАТ надлобковой области VC 3 продолжительностью 15 мин, ежедневно, на курс 9 процедур. Побочных эффектов не наблюдалось. После лечения жалоб не предъявляет. При ректально
-пальцевом обследовании: предстательная железа уменьшилась в размерах, эластической консистенции, безболезненна, срединная борозда выражена. В простатическом секрете: лейкоциты единично в полях зрения, лецитиновые зерна умеренно, макрофагов и микрофлоры не обнаружено. Концентрация циркулирующих иммунных комплексов 75 усл.ед. УЗИ предстательной железы — размеры 28 х 40 х 32 мм, эхоструктура однородна.
Величина электропроводности по Р.Фоллю 60 усл. ед. При контрольных обследованиях на протяжении 14 месяцев: жалоб не предъявляет, копулятивная
функциянормализовалась, лабораторные показатели в пределах нормы.
Пример N 2. Больной Ф., 26 лет, обратился в андрологическое отделение с жалобами на боли в области промежности и ануса после полового акта, стертый оргазм, затрудненное и учащенное мочеиспускание в утренние часы, чувство тяжести в паховой области и яичках. Точный срок начала заболевания назвать не может. Два месяца назад получал по назначению уролога антибактериальную терапию, однако улучшения не последовало.
При ректально-пальцевом обследовании: предстательная железа увеличена, неоднородной консистенции, болезненна, срединная борозда сглажена, семенные
пузырьки при пальпации болезненны, увеличены. В простатическом секрете: лейкоциты 35-50 в поле зрения микроскопа, лецитиновые зерна 8-10, микрофлора не обнаружена.
Величина электропроводности по Р. Фоллю 74 усл.ед. Диагноз: хронический простатовезикулит в стадии обострения. Начато лечение волнами КВЧ-диапазона в
режиме БРТ на БАТ VC 3 в количестве 10 процедур, продолжительностью 12 мин ежедневно. После окончания курса лечения отмечено исчезновение болей и
дизурических явлений, нормализация оргазма, улучшение общего самочувствия. При объективном исследовании выявлено уменьшение размеров и исчезновение болезненности предстательной железы и семенных пузырьков, консистенция предстательной железы стала более однородной, срединная борозда выражена. В простатическом секрете: лейкоциты 5-9 в полях зрения, лецитиновые зерна в большом количестве, микрофлора не обнаружена. Величина электропроводности по Р.Фоллю 56 у.е. Катамнез прослежен на протяжении 18 мес, обострений не было.
В результате лечения заявляемым способом терапевтический эффект достигнут у 84,8% больных. Ликвидировались или значительно уменьшились субъективные проявления заболевания. При ректально-пальцевом исследовании отмечено уменьшение или исчезновение болезненности при пальпации предстательной железы, нормализация ее тонуса. Микроскопия секрета простаты и эякулята свидетельствует о нормализации клеточных параметров. Наблюдалась положительная динамика ультразвуковой картины предстательной железы, нормализация электропроводности точек, отвечающих за функциональное состояние предстательной железы по методу Р.Фолля, улучшение иммунологической реактивности организма.
Изучение отдаленных результатов показало, что продолжительность ремиссии составила полтора и более лет с полной нормализацией копулятивной и
репродуктивной функций.
Таким образом, преимущества способа заключаются в улучшении дренажной функции, гемодинамики и трофики предстательной железы, т.е. купировании воспалительного процесса в ней, а также нормализации иммунного статуса организма. Данный способ легко осуществим как в амбулаторных, так и в условиях
стационара.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ лечения хронического простатита, включающий воздействие электромагнитным излучением КВЧ-диапазона на рефлексогенную точку надлобковой области, отличающийся тем, что воздействие осуществляют на точку VС 3 импульсными волнами длиной 7,1 мм, а в период между импульсам воздействуют в режиме биорезонанса от аппарата «СПИНОР», длительностью 15 мин, ежедневно, на курс 8 — 10 процедур.
ФИЗИОБАЛЬНЕОТЕРАПИЯ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У МУЖЧИН
Комплексная физиобальнеотерапия климактерических расстройств у мужчин
(пособие для врачей, утверждено Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2000 г)
Организация-разработчик: Томский НИИ курортологии и физиотерапии МЗ РФ
Авторы: к.м.н. Е. А. Неплохов, к.м.н. И. А. Колмацуй.
В пособии для врачей представлены результаты комплексного физиобальнеолечения мужчин в состоянии андропаузы с использованием КВЧ-терапии в режиме биорезонанса, а также искусственных радоновых ванн и диадинамических токов.
В основе механизма действия КВЧ-излучения лежит восстановление развившихся в процессе заболевания функциональных и органических нарушений в предстательной железе, улучшение микроциркуляции, нормализация параметров иммунитета. Новизна исследований подт верждена патентом
ОПИСАНИЕ МЕТОДА
Способ комплексной физиобальнеотерапии у мужчин в андропаузе, включающий КВЧ-терапию в режиме биорезонанса, использование радоновых ванн, электростимуляцию, электростимуляцию предстательной железы, ручной массаж рефлексогенных зон, лечебную физкультуру, рациональную психотерапию.
ПОКАЗАНИЯ
1. Климактерические расстройства у мужчин (андропауза) в сочетании с хроническим простатитом в стадии ремиссии.
2. Климактерические расстройства у мужчин (андропауза) в сочетании с доброкачественной гиперплазией предстательной железы 1 ст.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Под наблюдением в андрологической клинике Томского НИИ курортологии и физиотерапии находилось 92 пациента в возрасте от 48 до 68 лет с клиническими
проявлениями андропаузальных расстройств.
Около половины пациентов страдали доброкачественной гиперплазией предстательной железы 1 ст., при этом объем железы не превышал 45 см, а концентрация простат- специфического антигена в сыворотке крови 4,0 нг/мл.
Уже через 2-3 недели после начала лечения пациенты отмечали повышение работоспособности, улучшение настроения и памяти, усиление мышечного тонуса
и нормализацию сна. Более половины пациентов отмечали усиление полового влечения, усиление и восстановление спонтанных и адекватных эрекций, нормализацию оргазма. Так как в данной группе пациентов основную массу составляли мужчины старших возрастных групп, в качестве сопутствующих заболеваний у них выявлялись ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и другие заболевания сердечно-сосудистой системы с соответствующей для данной патологии субъективной и объективной симптоматикой. При этом восстановление эректильной функции обусловливало благоприятный психо-эмоциональный фон и, возможно, профилактику приступов стенокардии и гипертонических кризов.
В результате проведенного лечения с использованием данного комплекса отмечено купирование болевого и дизурического синдрома, улучшение сексуальной
функции, что характеризовалось усилением либидо, адекватных эрекций и нормализацией времени коитуса. При пальцевом исследовании простаты отмечено
уменьшение болей от отечности, нормализация ее тонуса. В анализах простатического секрета прослеживается нормализация количества лейкоцитов и
увеличение содержания лецитиновых зерен.
Индекс климактерических расстройств до лечения составлял 12,5.1,0, а после лечения 8,9.0,55.
Использование предлагаемого комплекса физиобальнеотерапии у мужчин в андропаузе позволяет нормализовать эректильную функцию, а также ликвидировать психопатологические, вазомоторные и физические нарушения, при этом индекс климактерических расстройств уменьшился в 1,4 раза, а непосредственная эффективность лечения составила 76 %. Патологической физиобальнеореакции не наблюдалось. Предлагаемый комплекс позволяет восстановить сексуальное здоровье и, в конечном итоге, улучшить качество жизни мужчин старших возрастных групп.
ПРИМЕНЕНИЕ КВЧ-ТЕРАПИИ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ ВРАЧА-УРОЛОГА
( В.А.Дремучев, Городская поликлиника №1, г. Щелково Московской обл.)
КВЧ-терапия применялась в лечении хронического пиелонефрита, мочекаменной болезни, острого и хронического цистита, цисталгии, хронического простатита, аденомы предстательной железы. Всем больным до начала лечения, в процессе и по окончании его проводили общий анализ мочи, клинический анализ крови, ультразвуковое обследование, выборочно R-обследование, анализ сока простаты.
В лечении больных МКБ мы использовали сочетанное аппаратное лечение: КВЧ-излучение + звуковой стимулятор «Интрафон» (см. таблицу 2). Это позволило нам восстановить или улучшить уродинамику, купировать пиелонефрит, снять болевой симптом. Вследствие этого улучшалось самочувствие больных, резко снижалось количество дней нетрудоспособности.
Таблица 2
| Нозологические формы | Количество больных | Способ лечения | Эффект от лечения,% |
| МКБ | 45 | КВЧ-терапия + звуковая стимуляция | 95 |
| Хронический пиелонефрит | 24 | Монотерапия или сочетанная терапия | 95 |
| Острый цистит | 11 | Сочетанная терапия | 100 |
| Хронический цистит | 12 | Монотерапия | 100 |
| Цисталгия | 13 | Монотерапия | 100 |
| Хронический простатит | 18 | Монотерапия | 86 |
| Аденома простаты | 7 | Монотерапия | 80 |
Лечение и профилактика обострения хронического пиелонефрита является одной из сложнейших задач урологии. К сожалению, отсутствие в настоящее время необходимых лекарственных препаратов (химиотерапевтических, иммуностимулирующих) делает эту задачу еще сложнее. Мы проводили лечение пациентов с непрерывно рецидивирующим течением болезни (со сроками заболевания до 2-х лет) в основном моно-КВЧ-терапией, в отдельных случаях добавляли уросептики.
Практически у всех больных по окончании курса лечения достигнуто улучшение: исчезли боли, уменьшилась утомляемость, проходила тошнота, уменьшалась потливость, нормализовалось давление. В анализах мочи наблюдался регресс воспалительных явлений, в крови — перевод реакции «тренировка» в реакцию активации, значительно сократилось количество дней нетрудоспособности. Как и при мочекаменной болезни, рупор аппарата устанавливали на область кожной проекции обеих почек.
Всем известны трудности, возникающие при лечении хронических воспалительных заболеваний мочевого пузыря — хронического цистита и цисталгии. Длительная дизурия изматывает и больных, и врача. Применение обычных препаратов зачастую дает временный терапевтический эффект, не предотвращая обострений заболевания. Мы применяли моно-КВЧ-терапию с облучением лобковой и надлобковой областей. Как правило, данный метод позволяет быстро купировать дизурические явления, а повторными курсами лечения — предотвратить рецидивы. При лечении острых воспалений мочевого пузыря удается в течение 3-4-х сеансов снять болевой симптом, нормализовать мочу, сократить срок нетрудоспособности.
Одно из частых заболеваний мужчин — хронический простатит. Обычно больные попадают к врачу в достаточно запущенном состоянии. Проявляется хронический простатит болевым синдромом, дизурическими явлениями. Лечение хронического простатита сложно и не в каждом случае удается достигнуть положительного результата. КВЧ-терапия применялась у больных с длительностью заболевания 5-10 лет. В результате проведенного лечения у подавляющего числа больных сняты болевой синдром и дизурия, улучшена половая функция.
Аденома простаты — боль и беда мужчин пожилого и старческого возраста. Разрастание парауретральных желез обычно осложняется сдавливанием мочеиспускательного канала, что ведет к поражению мочевого пузыря и верхних мочевых путей. После проведения моно-КВЧ-терапии наблюдалось улучшение самочувствия, уменьшение дизурических явлений более чем у половины пациентов. Следует отметить, что у части больных после проведения лечения состояние не улучшалось, хотя через месяц наблюдался положительный эффект.